Argentina incorporo rutinariamente la vacunacion contra hepatitis A en dosis unica a los 12 meses sobre vida desde el anualidad 2005, demostrando ser una estrategia efectiva, inductora de inmunidad comunitaria asi­ como persistiendo la inmunogenicidad Incluso por lo menos nueve anos de vida posteriores a la vacunacion.

En la zona sobre Antofagasta se han registrado 41 casos sobre hepatitis A a la SE 18, la segunda gran valoracion en el pais, con 6,4 casos por 100.000 habts., mas de seis veces el valor de la mediana 2009-2015 (n: 7). El gran riesgo se presenta en el grupo de 25 a 29 anos de vida, seguido del conjunto sobre 20 a 24 anos con tasas de 20,7 desplazandolo hacia el pelo 16,0 casos por 100.000 habts., respectivamente. El conjunto sobre cinco a 9 anos igualmente presenta la evaluacion elevada respecto al resto de las grupos con 12,2 casos por 100.000 habts. Los hombres en esta zona presentan casi dos veces mas riesgo que las chicas. Adentro sobre las causas sobre riesgo se constato que 51% de las pacientes declaro haber consumido vi­veres en la a traves de publica y no ha transpirado otro 51% menciono vectores (moscas, cucarachas desplazandolo hacia el pelo roedores) en las domicilios. El 94% de los casos corresponden a seres de nacionalidad chilena. En este caso, el virus circulante igualmente pertenece al genotipo 1A, No obstante no esta relacionado con las cepas identificadas en el brote actual sobre la RM.

El virus de la hepatitis A (VHA) pertenece a la parentela Picornaviridae, posee un serotipo desplazandolo hacia el pelo cuatro genotipos. Su incubacion puede ir dentro de quince desplazandolo hacia el pelo cincuenta dias y es altamente capaz de resistir a las condiciones ambientales. Seri­a sobre reservorio humano exclusivo (personas asintomaticas o enfermos clinicos) desplazandolo hacia el pelo se transmite por a traves de fecal-oral (ciclo pobre) o por medio sobre vi­veres desplazandolo hacia el pelo aguas contaminadas (ciclo esplendido). Su epidemiologia se enlaza estrechamente con condiciones higienico-sanitarias desplazandolo hacia el pelo con el hecho de que la indisposicion es mas manifiesta y no ha transpirado compleja a mayor edad sobre infeccion. La generalidad sobre las casos en ninos bajo 5 anos de vida sobre edad son asintomaticos, aunque podri­an excretar el virus por semanas. a las cinco anos de permanencia, solo 30% de los casos son sintomaticos, entretanto que 70% sobre las casos en adultos que ingieren el virus presentaran manifestaciones clinicas, siendo las complicaciones y no ha transpirado hospitalizaciones mas frecuentes en este grupo etario. En Latinoamerica seri­a la causa mas habitual sobre trasplante sobre higado, debido a su complicacion mas grave, la defecto hepatica fulminante. Las mejoras sanitarias desplazandolo hacia el pelo de capacitacion en Chile nos han permitido transitar desde la endemia la mi?s superior a la intermedia, lo cual nos ubica en un escenario de especial peligro, por consiguiente desplaza las casos sintomaticos hacia la adultez.

Las vacunas contra hepatitis an en el presente disponibles en el pais son vacunas inactivadas, bastante eficaces y no ha transpirado seguras. Estan registradas en Chile para su aprovechamiento en personas a partir de un anualidad sobre perduracion, son intercambiables entre ellas y no ha transpirado podri­an acontecer co-administradas con otras vacunas. Su inmunogenicidad ha sido ampliamente demostrada en ensayos clinicos y no ha transpirado una sola dosis de la vacuna induce celulas de memoria en forma semejante a la infeccion natural por VHA.

La agrupacion Mundial sobre la salubridad aconseja la incorporacion de la vacuna contra la hepatitis A en los Programas Nacionales de Inmunizacion (PNI) desde las 12 meses de vida en las paises con cambio epidemiologica, sobre endemia la mi?s superior a intermedia, considerando estudios de precio efectividad, ya sea en esquemas sobre dos dosis o monodosis (excepto en grupos de peligro, en algunos que debe observarse el aprovechamiento de 2 dosis). Un analisis local de costo-beneficio realizado en el ano 2004, mostro que si se incorporara esta vacunacion en un esquema de dos dosis (18 y no ha transpirado 24 meses o 18 desplazandolo hacia el pelo 54 meses), se evitarian mas cupones arablounge sobre 86% sobre los casos en los conjuntos etarios respectivos asi­ como sus contactos asi­ como, aparte, se evitarian aunque sea 70 infecciones fatales, el Estado recuperaria su inversion total en 20 anos de vida desplazandolo hacia el pelo se ahorrarian mas sobre 4.600 anos de vida de vida ajustados por clase. Quezada y cols., en el 2008, sugirieron que, vacunando rutinariamente con 2 dosis, a los 12 y no ha transpirado 18 meses sobre edad, se reducirian sustancialmente los casos sobre hepatitis A, estando menos costoso que la nunca vacunacion, desde el sexto anualidad de implementacion.

La destreza de epidemias de hepatitis A, cada 3 a cinco anos, la recurrencia sobre desastres naturales en nuestro pais, desplazandolo hacia el pelo la mantencion sobre la transmision por ciclos largos en estados sobre endemia intermedia, hacen prever que el contratiempo continuara en el lapso de no mediar intervenciones mas globales. El funcii?n de medidas de control de brote o la vacunacion de grupos especificos no ha corroborado acontecer eficiente en la eliminacion sobre la circulacion del virus de modo persistente. El control desplazandolo hacia el pelo eliminacion del VHA en Chile es probable, hexaedro que el reservorio del VHA seri­a exclusivamente persona; no se ha descrito infeccion ni excrecion cronicas; hay solo un serotipo, de reparto universal; el resultado seri­a confiable desplazandolo hacia el pelo esta estandarizado y disponemos sobre vacunas eficaces asi­ como seguras, con estudios sobre costo-efectividad locales.

Recomendaciones del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la humanidad Chilena de Infectologia:

Medidas a mediano asi­ como extenso plazo

Extender progresivamente la vacunacion programatica anti-hepatitis A, incorporandola a nuestro PNI en dosis sola en ninos a las 18 meses sobre vida, priorizando en el lapso a las regiones con gran numero de casos, como actualmente sucede en la RM.

Medidas focalizadas en grupos de peligro