La totalite des nourrissons et les jeunes enfants pleurent, il s’agit d’une forme de communication; c’est leur seul moyen d’exprimer 1 besoin.

Ainsi, la plupart des pleurs paraissent en rapport avec la faim, une gene (p. ex., une couche humide) ou une separation et cesse Quand nos besoins paraissent satisfaits (p. ex., en mangeant, en changeant nos couches, par des calins).

Ces pleurs sont normaux et tendent a diminuer en duree et en frequence apres l'age de 3 mois. Cependant, les pleurs qui persistent a plusieurs tentatives de reponse a toutes les besoins habituels et a toutes les efforts visant a consoler l'enfant ou qui se prolongent par rapport aux habitudes de l'enfant, doivent etre etudies afin d'identifier une cause specifique.

Etiologie

La cause des pleurs est

Organique dans 5%

Fonctionnelle dans 95%

Organique

Les coliques Colique Les coliques paraissent des periodes frequentes et prolongees de pleurs sans raison apparente chez un nourrisson par ailleurs en excellente sante. Bien que le terme de colique evoque une origine intestinale. en savoir davantage paraissent des pleurs excessifs sans cause organique identifiable qui se produisent chez le nourrisson de ? 4 mois sur une duree d'au moins 3 heures/jour > 3 jours/semaine pendant > 3 semaines.

Bilan

Anamnese

L' anamnese en maladie actuelle se concentre concernant le debut des pleurs, leur duree, la reponse aux tentatives de consolation et J'ai frequence ou la specificite des episodes. Il convient interroger des parents sur d'eventuels incidents ou troubles, dont une vaccination recente, un traumatisme (p. ex., chutes), une interaction avec la fratrie, une infection, un traitement medicamenteux et la relation entre des pleurs, les repas et la defecation.

La revue des systemes se concentre sur les symptomes de pathologies responsables, dont la constipation, la diarrhee, nos vomissements, la cambrure du dos, des selles explosives ou sanglantes (troubles gastro-intestinaux); fievre, toux, wheezing, congestion nasale et difficultes respiratoires (infection respiratoire); et des douleurs apparentes pendant le bain ou le change (traumatisme).

J'ai recherche des antecedents medicaux doit mettre via des episodes de pleurs ainsi que maladie pouvant potentiellement predisposer a ces pleurs sugardaddymeet inscription (p. ex., anamnese d'affection cardiaque, retard de developpement).

Examen clinique

L'examen debute avec une revue des signes vitaux, en particulier recherche de fievre ainsi que tachypnee. Une observation initiale requi?te des symptomes tel une lethargie ou une detresse et comment des parents interagissent avec l'enfant.

Le nourrisson ou l'enfant est deshabille et observe a la recherche de signes de detresse respiratoire (p. ex., tirage sus-claviculaire et sous-costal, cyanose). La totalite d'la surface du corps est examinee a J'ai recherche d'un ?deme, d'ecchymoses et d'excoriations.

L'auscultation se concentre sur les signes d'infection respiratoire (p. ex., wheezing, rales, diminution du murmure vesiculaire) et d'atteinte cardiaque (p. ex., tachycardie, galop, souffle holosystolique, clic systolique). L'abdomen reste palpe a Notre recherche d'une sensibilite. Notre couche est enlevee Afin de examiner des organes genitaux et l'anus et rechercher des symptomes de torsion testiculaire Torsion testiculaire Notre torsion testiculaire est une urgence due a la rotation du testicule autour de le pedicule entrainant sa propre strangulation et un arret de son apport en sang. Les symptomes sont une douleur scrotale. en savoir davantage (p. ex., scrotum rouge-ecchymotique, douleur a ma palpation), des cheveux qui forment un garrot dans le penis, une hernie inguinale (p. ex., tumefaction en region inguinale ou du scrotum) et fissures anales.

Les membres sont examines a Notre recherche de signes de fracture (p. ex., tumefaction, erytheme, sensibilite, douleur au cours des mouvements passifs). Mes doigts et les orteils seront verifies a J'ai recherche de garrot capillaire.

Mes oreilles sont examinees a la recherche de signes de traumatisme (p. ex., sang au canal ou derriere le tympan) ou une infection (p. ex., rouge, bombement de tympan). Mes cornees seront colorees par la fluoresceine et examinees en lumiere bleue Afin de eliminer une abrasion, et a l'examen du fond d'?il avec 1 ophtalmoscope, on recherchera des signes d'hemorragie. (En cas de suspicion d'hemorragie retinienne, 1 examen via un ophtalmologiste reste conseille.) L'oropharynx reste examine a la recherche de signes de muguet ou de lesions buccales. Le crane est palpe doucement pour rechercher des signes de fracture.

Signes d'alarme

Mes signes suivants doivent alerter:

Ecchymoses et excoriations

Fievre chez un enfant inconsolable

Fievre chez un nourrisson ? 8 semaines